Người lao động hưởng chế độ ốm đau dài ngày như thế nào?

tổng quan về chế độ ốm đau dài ngày

Người lao động tham gia đóng bảo hiểm xã hội được hưởng nhiều quyền lợi trong đó có quyền lợi nghỉ ốm đau dài ngày. Vậy cụ thể người lao động được hưởng những chế độ gì? Mời bạn hãy cùng BHXH tìm hiểu chi tiết trong bài viết dưới đây.

Chế độ ốm đau dài ngày là gì?

Chế độ ốm đau dài ngày là một chính sách an sinh xã hội dành cho người lao động đang tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc, giúp hỗ trợ thu nhập và chi phí điều trị khi họ không may mắc bệnh cần điều trị dài ngày.

Dưới đây là một số thông tin quan trọng người lao động cần biết:

Điều kiện hưởng chế độ đối với người lao động, Điều 25, Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định:

  • Đang đóng BHXH bắt buộc.
  • Bị ốm đau, tai nạn không phải là tai nạn lao động và cần nghỉ việc.
  • Có xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh.
  • Mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế quy định tại Thông tư 46/2016/TT-BYT ngày 30/12/2016
  • Không mắc bệnh do tự hủy hoại sức khỏe, say rượu, hoặc sử dụng ma túy.

Thời gian nghỉ hưởng: Tối đa 180 ngày/năm. Nếu sau 180 ngày vẫn cần điều trị, người lao động có thể tiếp tục nghỉ với mức hỗ trợ thấp hơn, tối đa bằng thời gian đã đóng BHXH.

Mức hưởng: Tiền chế độ ốm đau dài ngày được tính theo công thức: Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ x (75%, 65%, 55%, hoặc 50%) x Số tháng nghỉ. Cụ thể:

Người lao động nghỉ ốm đau thông thường và nghỉ ốm đau dài ngày tối đa 180 ngày thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Trường hợp nghỉ hết 180 ngày nêu trên mà người lao động vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng chế độ ở mức thấp hơn. Cụ thể mức hưởng theo tháng bằng:

  • 65% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ ốm nếu đã đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên.
  • 55% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ ốm nếu đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.
  • 50% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ ốm nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm.

Lợi ích mà chế độ này mang lại cho người lao động là sự hỗ trợ về mặt tài chính trong thời gian không thể làm việc, giúp họ có thể tập trung vào việc điều trị và phục hồi sức khỏe mà không phải lo lắng về thu nhập bị gián đoạn. Đây là một phần của hệ thống an sinh xã hội nhằm đảm bảo sự ổn định và bảo vệ quyền lợi cho người lao động.

Người lao động hưởng chế độ cần có xác nhận cửa cơ sở y tế

Đăng ký hưởng chế độ ốm đau dài ngày như thế nào?

Để đăng ký chế độ ốm đau dài ngày, bạn (người lao động) cần thực hiện theo các bước sau:

(1) Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày được quy định chi tiết tại Điều 4, Quyết định 166/QĐ-BHXH của Bảo hiểm xã hội Việt Nam gồm:

Người lao động chuẩn bị:

  1. Đơn đề nghị hưởng chế độ ốm đau dài ngày.
  2. Bản sao giấy chứng nhận của cơ sở khám chữa bệnh có thẩm quyền.
  3. Bản sao sổ BHXH hoặc các giấy tờ liên quan khác (bản sao hồ sơ bệnh án, Giấy ra viện…).

Người sử dụng lao động chuẩn bị: Mẫu C70a-HD: Danh sách hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe

(2) Nơi nộp hồ sơ tại:

  • Cơ quan BHXH nơi bạn đang đóng BHXH.
  • Hoặc qua đơn vị bạn đang làm việc nếu có quy định về việc này.

Đơn vị sử dụng lao động, doanh nghiệp sẽ lập và nộp hồ sơ trong thời hạn không quá 55 ngày kể từ ngày người lao động trở lại làm việc.

(3) Giải quyết hồ sơ và trả kết quả: Cơ quan BHXH sẽ xem xét hồ sơ và thông báo kết quả.

Thời gian giải quyết thường không quá 15 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động

Trong thời hạn 5 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người lao động thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận con nuôi, cơ quan BHXH phải giải quyết và tổ chức chi trả cho NLĐ.

Chế độ ốm đau dài ngày mang đến cho người lao động nhiều quyền lợi thiết thực như được hưởng khám chữa bệnh BHYT, số ngày nghỉ vẫn hưởng nguyên lương từ đó giúp người lao động mau chóng hồi phục sức khỏe và sớm quay trở lại với công việc.

Nếu bạn cần thông tin chi tiết hơn hoặc hỗ trợ về thủ tục, bạn có thể liên hệ trực tiếp với cơ quan BHXH hoặc tham khảo thông tin trên trang web chính thức của họ. Đây là thông tin cơ bản để bạn có thể bắt đầu quá trình đăng ký và nhận chế độ ốm đau dài ngày. BHXH chúc bạn sớm hoàn thành thủ tục và nhận được sự hỗ trợ xứng đáng.

Có thể bạn quan tâm!

Hãy bình luận đầu tiên

Để lại một phản hồi

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiện thị công khai.


*