Tổng quan về chế độ ốm đau dài ngày người lao động nên biết

Nhằm hỗ trợ người lao động phải nghỉ khám chữa bệnh dài ngày tại cơ sở y tế. Chế độ ốm đau dài ngày của Bảo hiểm xã hội mang đến cho người lao động nhiều quyền lợi thiết thực. Chi tiết về điều kiện, hồ sơ và mức hưởng chế độ ốm đau sẽ được chia sẻ đến bạn đọc trong bài viết này

Điều kiện hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Điều 25, Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định về điều kiện hưởng chế độ ốm đau dài ngày trong các trường hợp:

  1. Người lao động tham gia BHXH bị ốm đau có xác nhận của cơ sở y tế
  2. Bệnh được xác nhận nằm trong danh mục Bệnh cần chữa trị dài ngày (Theo Thông tư 46/2016/TT-BYT ngày 30/12/2016).
Người lao động hưởng chế độ cần có xác nhận cửa cơ sở y tế

Tham khảo >> Chi tiết về chế độ nghỉ ốm hưởng bảo hiểm xã hội đối với người lao động

Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày được quy định chi tiết tại Điều 4, Quyết định 166/QĐ-BHXH của Bảo hiểm xã hội Việt Nam gồm:

  • Mẫu C70a-HD: Danh sách hưởng chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức, phục hồi sức khỏe
  • Hồ sơ bệnh án (photo công chứng)
  • Giấy ra viện (photo công chứng)
  • Mẫu Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH với thời gian điều trị ngoại trú

Nơi nộp hồ sơ: Người lao động nộp hồ sơ cho đơn vị, doanh nghiệp nơi mình tham gia BHXH. Đơn vị, doanh nghiệp sẽ lập và nộp hồ sơ trong thời hạn không quá 55 ngày kể từ ngày người lao động trở lại làm việc.

Mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Người lao động được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế do quỹ BHXH đảm bảo.

Người lao động nghỉ ốm đau thông thường và nghỉ ốm đau dài ngày tối đa 180 ngày thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Trường hợp nghỉ hết 180 ngày nêu trên mà người lao động vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng chế độ ở mức thấp hơn. Cụ thể mức hưởng theo tháng bằng:

  • 65% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ ốm nếu đã đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên.
  • 55% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ ốm nếu đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.
  • 50% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ ốm nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm.

Thời hạn nộp hồ sơ hưởng chế độ

Đơn vị lập và nộp hồ sơ trong thời hạn không quá 55 ngày kể từ ngày người lao động trở lại làm việc.

Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động

Trong thời hạn 5 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người lao động thôi việc trước thời điểm sinh con, nhận con nuôi, cơ quan BHXH phải giải quyết và tổ chức chi trả cho NLĐ.

Kết luận

Chế độ ốm đau dài ngày mang đến cho người lao động nhiều quyền lợi thiết thực như được hưởng khám chữa bệnh BHYT, số ngày nghỉ vẫn hưởng nguyên lương từ đó giúp người lao động mau chóng hồi phcuj sức khỏe và sớm quay trở lại với công việc.

Hy vọng rằng với những chia sẻ trong bài viết này sẽ mang đến cho baj đọc những thông tin hữu ích nhất. Bạn đọc cũng có thể để lại ý kiến dưới phần bình luận của bài viết để được hỗ trợ.

TIN LIÊN QUAN

👉 Nếu bạn thấy nội dung này hữu ích hãy chia sẻ nó nhé!

Hãy bình luận đầu tiên

Để lại một phản hồi

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiện thị công khai.


*